Nek

Veel mensen hebben nekpijn. Nekklachten staan hoog in de top 10 van de fysiotherapie-praktijken. De volgende vragen dringen zich op: Hoe komen we er aan en hoe komen we er weer vanaf? Wat kan ik zelf doen en wat kan een fysiotherapeut doen om te helpen om de nekklachten weer over te laten gaan.

Die vragen zijn snel gesteld, het antwoord duurt even langer. Ik schrijf een uitgebreid verhaal zodat u weet wat er aan de hand is en wat u zelf kan doen.

Waar zitten de klachten bij nekpijn

er is vaak stijfheid in de nek, vaak ook pijn. De pijn zit niet alleen in de nek maar ook in de schouder, de arm en zelfs de hand. daarom wordt dit probleem ook wel KANS genoemd: Klachten van Arm, Nek en Schouder (die hand is een beetje weggevallen in de afkorting).

Voor pijn in de nek zijn verschillende oorzaken te benoemen. We verdelen ze in Aspecifieke klachten (klachten die niet aantoonbaar zijn) en Specifieke klachten (klachten die met Röntgenfoto of laboratoriumtest of via een scan aantoonbaar zijn te maken. Als een klacht aspecifiek is, dan betekent dat niet dat het tussen de oren zit. dat is een misverstand. De pijn en de beperkingen zijn wel degelijk aanwezig, maar er ligt geen ernstige ziekte aan ten grondslag.

Aspecifieke oorzaken van nekpijn.

Dit heet vaak KANS, vroeger RSI.

• Overbelasting, verkeerde houding. (houding achter computer, achter het stuur, een verkeerde slaaphouding, kussen te hoog of te laag)
• Een verkeerde beweging, of erger nog, vele verkeerde bewegingen. (werken met een muis, te hoog tillen, kapper)
• Stress. (Hier is het laatste woord nog niet over geschreven, ongelofelijk belangrijk)
• Een whiplash, zweepslag, van achter aangereden. De klachten ontstaan vaak pas weken na de aanrijding.

Als je deze dingen samen vat dan is er een gebrek aan balans tussen belasting en belastbaarheid. Als de belasting groter is dan de belastbaarheid, dan gaat er vroeg of laat iets kapot. Dit is de grootste groep nekklachten, en hierover gaat deze pagina. de restgroep is de

Specifieke oorzaken van nekklachten.

Volg de links als die er zijn.

• Arthrose ofwel slijtage. Ik twijfel of dit aspecifiek is of specifiek. Volg de link.
• Wervelkanaalstenose. Het wervelkanaal wordt nauwer waardoor er te weinig ruimte is voor de zenuwen, dat gaat pijn doen.
• Wervelinzakking bij osteoporose
• Wervelfractuur na een (groter of kleiner) trauma
• Nekhernia (vaak meer pijn in de arm dan in de nek). Die wordt wel eens geopereerd maar zelden, en alleen bij spieruitval.
• Hersenvliesontsteking
• Vormen van Reuma (Reuma, Bechterew, Polymyalgia Reumatica)
• Uitzaaiingen bij kanker
• Acute torticollis
• Er zijn er nog meer, maar die zijn erg zeldzaam.

Rode vlaggen bij nekklachten

Als u een of meer van de volgende dingen opmerkt, dan moet u echt even naar de huisarts. Deze dingen kunnen wijzen op een reumatische ziekte , uitzaaiingen of tumoren, hartaandoeningen, problemen in lever, galblaas, longen.

• Algemeen ziek voelen
• Ongewild gewichtsverlies
• Koorts
• Nachtzweten (anders dan voorheen, anders dan door de overgang)
• Is de pijn niet te beïnvloeden door houding of bewegen
• Schietende pijn
• Krachtsverlies in arm of hand, dunner worden van de spieren
• Een val of ongeluk vlak voor het ontstaan van de klachten
• Tekenen van een ontstekingsproces (koorts, dik, rood, warm)
• Als de klachten alleen maar erger worden in de weken dat ze bestaan

Waar zitten de problemen

Er kan pijn zijn in nek, hoofdpijn, pijn in de kaken, een band om het hoofd. De nek kan kraken en soms lucht zo’n knak op. Er kunnen concentratieproblemen zijn en vergeetachtigheid. de pijn kan zitten in de schouder, de arm, de pols of de hand.

Hoe zit de nek in elkaar

De hele wervelkolom bestaat uit 33 wervels. De nek alleen bestaat uit 7 wervels. Soms is er een 8e wervel maar dat is een uitzondering. Tussen de wervels zitten tussenwervelschijven (discus). De vorm van de nek is licht gebogen. Het geheel dient als schokbreker om ons belangrijkste orgaan te behoeden: onze hersenen. De wervels en de tussenwervelschijven worden bijeengehouden door kleine ligamentjes (peesplaatjes). De spieren rond de wervels zorgen voor zowel stabiliteit als beweging.

De oorzaken van nekklachten (KANS)

• Verkeerde houding, vooral als die lang achtereen aangehouden wordt.
• Te weinig bewegen.
• Spieren die niet goed reageren, bijvoorbeeld door stress of door schouderproblemen.
• Blokkades of beperkingen

Hoe verdwijnt de nekpijn

Meestal gaan deze nekklachten vanzelf weer over. de meeste mensen zijn in staat om zichzelf te genezen. Soms zijn de omstandigheden zo dat dat niet vanzelf gaat en dat er hulp nodig is. Als iemand bijvoorbeeld bang is geworden om te bewegen, dan verstijven de spieren door die bewegingsangst en wordt het probleem alleen maar erger. We zijn niet gemaakt om stil te zitten, we zijn gemaakt om te bewegen. Alleen een gebroken been moeten we rust geven en daarom gaat daar dan ook gips omheen. De rest MOET BEWEGEN! En oefenen kan NOOIT KWAAD als het binnen de pijngrens gebeurt.

Gezegden

Er zijn in het Nederlands een aantal gezegden die iets met de nek te maken hebben:

• Iemand heeft een zware last te dragen
• Iemand zit haar /hem op de nek
• Iemand steekt zijn nek uit
• Iemand heeft de nekslag gekregen

Uit deze gezegdes blijkt dat men al tijden geleden doorhad, dat stress en psycho-sociale factoren een rol kunnen spelen bij het ontstaan van nekpijn.

Goed, u bent al een stuk wijzer, nu gaan we echt naar de oorzaken en de oplossingen kijken.

Hieronder wordt een opsomming gemaakt van mogelijke oorzaken en factoren die een rol kunnen spelen in het ontstaan van uw nekpijn of in het voortbestaan ervan. Neem de lijst kritisch door en overweeg welke factoren bij u mee kunnen spelen. Ga dan na wat u er aan kan veranderen. Ik weet wel dat dat niet altijd mogelijk is, soms zijn de omstandigheden zo dat je er niets aan kan doen. Maar weten waar het vandaan komt is al een stap in de goede richting.

Wat kunnen de eventuele oorzaken van de nekklachten zijn

• Hoe zijn de persoonlijke omstandigheden. Mantelzorger, kinderen, werk, zieke familieleden
• Is er langdurige stress
• Hoe is uw gezondheid, conditie. Bent u sterk genoeg voor uw taken. Hebt u sporten en hobbies, en doen die goed of slecht voor de nek
• Wordt u thuis en op het werk gewaardeerd, bent u tevreden of een tikje depressief
• Hoe ziet de werkplek er uit. Hoe gebruikt u die. Staat een beeldscherm op de juiste hoogte, is een werkbank aangepast aan uw lengte
• Hoe zijn de werktijden, is dat haalbaar, zijn er voldoende pauzes.
• Is er afwisseling in werkhouding of doet u langdurig hetzelfde
• Hoe is de werkdruk, zijn er deadlines, zijn die haalbaar
• Houdt iets het herstel tegen
• Waarvan wordt de pijn erger en waarvan wordt het beter
• Durft u te bewegen of denkt u dat het door te bewegen alleen maar erger wordt.

Wat doet een fysiotherapeut (samen met u)

• Allereerst stellen we alle vragen hierboven om een beeld te krijgen van wat er mee kan spelen.
• Dan bekijken we de houding en manier van bewegen omdat dat vaak een oorzaak is van de klachten.
• We onderzoeken of er belemmeringen zijn in de nek of schouder waardoor het natuurlijk herstel niet kan plaatsvinden, en zo mogelijk heffen we die op.
• Zijn de spieren te kort: rekoefeningen, dan blijven ze ook beter doorbloed
• Als de spieren te stijf zijn: Massage, warmte (kruik, pittenzakje, rode lamp, warme douche, sjaal)
• Ontspanningstechnieken als de spierspanning door langdurige stress zo hoog is geworden dat het niet meer afneemt met even ontspannen
• De coördinatie van de bewegingen kan afgenomen zijn, dan moeten we oefenen
• Een halskraag kan tijdelijk soelaas bieden doordat de nek beschermd wordt en dus even de belasting wordt verlaagd. Snel weer afdoen en bewegen!

U snapt nu wel welke kant we op moeten. Wellicht moet u even de belasting omlaag doen zodat de nek kan herstellen. In die tijd moet u dan wel proberen om ofwel de oorzaken aan te pakken, ofwel de belastbaarheid te verhogen.

Denk niet dat de nek kapot is, ook niet als er artrose is. Ook bij artrose kan de nek vaak redelijk pijnvrij worden gebruikt. Hij is alleen kwetsbaarder.

Beweeg, doe de oefeningen. Let daarna op de houding. Ga vervolgens oefenen, beweeg eens lekker, en let op uw houding.
Let op uw houding. Zo belangrijk is dat dus!

Een fysiotherapeut kan u helpen door u te leren hoe de houding moet zijn, hoe de oefeningen uitgevoerd moeten worden, maar u zult het verder zelf moeten doen.
Wat was uw probleem? En hoe hebt u het opgelost? of is er helemaal niets opgelost?